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Todas las publicaciones incluidas en esta sección se encuentran disponibles solamente en inglés, a menos que se indique lo contrario. Pogue, et al.

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Es importante abrazar esta entidad desde el punto de vista multidisplicinar, dado que se trata de un problema de salud con alta prevalencia y las complicaciones asociadas requiere la colaboración de diversos profesionales implicados en el manejo del pie diabético, como son enfermería, ortopedia, podología, medicina; para realizar un manejo integral del paciente diabético.

En referencia a las complicaciones crónicas, el profesional de la enfermería debe ostentar un papel de identificador de riesgos y de educador, puesto que todas las complicaciones son susceptibles de prevenirse.

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Diagnóstico precoz y tipos de prevención en la enfermedad estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes obstructiva crónica. Como toda enfermedad, la EPOC puede tener un abordaje preventivo en sus tres vertientes: a prevención primaria, antes de aparecer la enfermedadpromoviendo el abandono del tabaco 7 ; b prevención secundaria, cuando la enfermedad ya ha iniciado su procesocon la detección precoz de pacientes con síntomas o sin ellos, c prevención terciaria, en fase avanzada y de secuelas, cuando la curación sólo es parcial o incompleta.

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Buenas tardes Frank, si le pongo espinacas a mi jugo de vegetales pero tengo sistema exitado no hay problema con las purinas??

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Asimismo, es importante que los profesionales tomen conciencia de que los mensajes alarmistas y persuasivos no llevan sino a un click y deterioro del proceso relacional paciente-profesional con un detrimento significativo en el desarrollo de un automanejo adecuado.

En esta línea, este trabajo es importante para que los profesionales sanitarios tomen conciencia de lo que el paciente, protagonista de su enfermedad, necesita y requiere.

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Finalmente, para el desarrollo e implementación de un futuro programa de automanejo o autocuidado se requiere, en primer lugar, concienciar a los profesionales sanitarios de las necesidades y preferencias de los pacientes. Es importante, del mismo modo, erradicar las actitudes paternalistas de los profesionales sanitarios hacia los pacientes ya que el respeto, la comprensión y motivación pueden resultar claves en estos casos.

De igual manera, estos programas deben ser realistas y en la actualidad es esencial que reflejen la situación actual de la sociedad española en cuanto a la multiculturalidad y la dificultad económica. Como se ha mostrado en este trabajo, el paciente diabético considera a la familia un soporte social, educativo, cultural, emocional y económico importante en el manejo de la DM2 22,37,38,45, Al Equipo del proyecto MEDEA del País Vasco, por calcular estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes índice de privación y aportar datos del índice, y en especial a Montse Calvo, por el trabajo de geocodificación de los datos.

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Med Clin-Barcelona ; Caprio S.

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Insulin resistance in childhood obesity. J Pediatr Endocr Met ; Healthy eating practices: perceptions, facilitators, and barriers among youth with diabetes. Chronic illness selfmanagement: taking action to create order.

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J Adv Nurs ; Support for self care for patients with chronic disease. BMJ ; Improvement of glycaemia control in subjects with type 2 diabetes by self-monitoring of blood glucose: comparison of two management programs adjusting bedtime insulin dosage.

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Development and evaluation of a patient-oriented education system for diabetes management. Int J of Med Inform ; Majtan, J. Honey: an immunomodulator in wound healing.

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El automanejo de los pacientes con diabetes tipo 2: una revisión narrativa.

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Sin embargo, existen unos conocimientos y actitudes inadecuadas que limitan la asociación paciente-profesional que las estrategias de automanejo implican. Palabras clave: Automanejo.

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Algunos autores apoyan que la etiología de esta enfermedad se debe a factores fisiológicos y de estilos de vida que podrían modificarse a través de programas educativos 6,7. A pesar de ello, en la literatura se muestra que los pacientes con DM2 tienen un inadecuado conocimiento de la naturaleza de la enfermedad, sus factores de riesgo y sus complicaciones asociadas En la figura 1 pueden verse las palabras clave empleadas y las truncaciones realizadas para incluir posibles variaciones utilizadas en la literatura.

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Se han aplicado varios límites en las bases de datos, como son, publicaciones escritas en inglés o español con acceso al resumen y cuyos participantes sean humanos y adultos.

Se identificaron 87 publicaciones que tras la lectura del título y el resumen eran relevantes para este trabajo.

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Tras leer los artículos accesibles y aplicando los criterios de inclusión y exclusión Tabla 1quedaron un total de 32 artículos para revisión. Una vez evaluada la calidad metodológica, siguiendo los criterios de validez metodológica establecidos por el Instituto Joanna Briggs 24 un total de 26 artículos fueron incluidos para la revisión.

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Asimismo se debe tener en cuenta que la mayor parte son estudios exploratorios y descriptivos. El gran problema de estos diseños es la imposibilidad de obtener información en tiempo real, lo que dificulta la comprensión de las percepciones de los pacientes de forma integral y en un periodo de tiempo determinado.

En la tabla 3 se describen los estudios incluidos y sus principales resultados.

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Después de la crítica y lectura de los artículos, 5 temas emergieron y se presentan a continuación:. Atención sanitaria transcultural: prioritaria para un adecuado automanejo.

El automanejo de los pacientes con diabetes tipo 2: una revisión narrativa

La familia: soporte importante para el automanejo de la DM2. La cultura es un pilar importante en la vida de las personas e influye en todas las esferas del ser humano En esto se apoya la teoría transcultural de Madeleine Leininger.

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En esta revisión, han sido 8, los estudios 23, que han abordado el tema de la cultura y cómo esta influye en el automanejo de la DM2.

Así se recoge en los estudios realizados por Fleming y col 37donde estudiaron la cultura musulmana, en el de Wang y col 39donde analizaron la cultura china y en el realizado por Lundberg y col 34 con pacientes budistas.

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En estos estudios identificaron cómo para los pacientes, las medicinas alternativas suponían un apoyo importante para prevenir complicaciones severas relacionadas con los efectos secundarios de la medicación actual. Otro aspecto importante que se ha identificado en la revisión, es cómo los pacientes latinos perciben el lenguaje como link barrera lingüística que influye en el automanejo de la DM2.

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De este modo se refleja en el estudio llevado a cabo por Caban y col 36donde pacientes latinos se sentían discriminados en cuanto a barreras de lenguaje con los profesionales. La falta de material en la lengua china dificultaba el entendimiento y en definitiva el automanejo del paciente chino inmigrante Por otro lado, la dieta es uno de los pilares fundamentales en la cultura.

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Por ello, 6 estudios 23, han abordado este tema. Weiler y col 40 destacaron la ausencia de los pacientes latinos a celebraciones sociales debido a que las comidas no eran adecuadas para su enfermedad. El arroz, principal alimento en la población here y china, suponía una barrera que debían aprender a superar por su alto contenido en carbohidratos 23,34,36, A todo estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes anterior, se suma otro tema muy presente en cada cultura, la religión.

Cuatro fueron los estudios 23,34,36,38 que exploraron la relevancia de la religión en el automanejo de la patología.

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Tanto la causa como el manejo de la enfermedad estaba vinculada a su religión y a la fe en su Dios 23,34,36, Asimismo, el rol social de multicuidador que tenía la mujer africana dificultaba el ser ayudada por su familia en relación a su automanejo La familia es reconocida por los pacientes como un soporte social importante como apoyo físico o instrumental, mental y financiero.

Así se recoge en los trabajos realizados por Abbott y col 22Lundberg y col 34Lohry-Posey 35Burke y col 42 y Pilkington estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes col Estos estudios describieron una ayuda referida al plan dietético.

Asimismo, las mujeres source ayuda de sus maridos con recordatorios de la medicación y favoreciendo la comunicación con los profesionales.

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Por el contrario, se identificaron cuatro estudios 23,35,41,44donde se mostraron resultados contradictorios. Lohry-Posey 35 describió que las esposas llegaban a causar estrés en los maridos con DM2, al inculcarles miedo para evitar que realizaran trabajos costosos que supusieran un peligro para su integridad física como por ejemplo un corte en el puesto de trabajo.

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Cuando la familia se convertía en un soporte negativo para el paciente, producía una sumisión y una disminución de su independencia a la hora de favorecer y continuar con su correcto automanejo ya que sustituían a los pacientes en el automanejo Barreras y facilitadores para el automanejo de la DM2. Handley y col 45 identificaron la falta de motivación, tangibilidad y evidencia de las recomendaciones sanitarias como las principales barreras.

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Al mismo tiempo, Ramsay y col 46 en su estudio, dividieron las barreras en internas y externas. En referencia a las barreras internas, se identificaron la fatiga producida por los medicamentos y la frustración de padecer la enfermedad. Los problemas económicos, las barreras lingüísticas, los efectos secundarios de la medicación y la limitación en el tiempo referido a los encuentros médicos para realizar preguntas, fueron vistos como las continue reading barreras externas Nagelkerk y estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes 47 llevaron a cabo un estudio descriptivo exploratorio para analizar las barreras y elementos facilitadores que los pacientes identificaron para desarrollar un adecuado automanejo de la DM2.

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La crisis económica mundial que estamos atravesando desde hace varios años afecta al paciente diabético y a su automanejo. Así se recoge en 5 estudios 23,34,43,47,48 encontrados en la literatura que abordaban la economía como aspecto clave para un adecuado automanejo.

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Asimismo, la dificultad económica de los pacientes hacía difícil el control glicémico por falta de glucómetro en sus hogares 23,43, Qué tipo de información y recursos demandan los pacientes con DM2 a sus profesionales sanitarios? Los pacientes con DM2 demandaban a sus profesionales recursos que ayudasen a aplicar la información recibida en su día a día con respecto a la dieta, el ejercicio y el control glicémico Sturt y col 21en este estudio, identificaron en los pacientes una falta de entendimiento de las recomendaciones dadas, refiriendo cierta inconsistencia en la información proveniente de los diversos profesionales sanitarios que les atendieron.

Esta necesidad también fue identificada en el estudio desarrollado por Oftedal y col 49 donde utilizaron los grupos focales como estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes de recogida de datos.

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Oftedal y col 49 source que era necesario una complementación entre la competencia profesional del personal sanitario y el conocimiento del propio paciente, ya que era el propio enfermo el experto en relación a su enfermedad. El profesional debía motivar y cuando esta asociación se rompía, el paciente podía reducir sus esfuerzos para continuar manejando su DM2 y acabar rechazando al profesional Abbott y col 22estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes su estudio, reafirmaron la necesidad que tenían los pacientes de conocer los motivos de las recomendaciones dadas por los profesionales así como la necesidad de un vocabulario menos técnico.

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Estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes pesar de la demanda de información, los pacientes requerían que esa información se proporcionara de manera respetuosa y progresiva, evitando los mensajes alarmistas Asimismo, Song y col 31en su estudio, obtuvieron diferencias entre sexos en relación a las necesidades de información y de soporte.

Lippa y col 19 corroboraron estas necesidades y añadieron que los pacientes sabían que debían tomar la medicación pero desconocían su función, cómo manejar las dosis omitidas, el objetivo de la monitorización de la glucemia y la relación entre el ejercicio y el control glicémico.

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Otro problema real es que los pacientes conocen las recomendaciones pero carecen de información con respecto a los motivos de esos consejos sanitarios;esto produce en ellos una disminución de la responsabilidad de manejar su enfermedad. Así fue corroborado por Holmström y col 18 y Abbott y col Finalmente, en varios estudios, destacaron la importancia de la continuidad de cuidados en el fomento del automanejo de la DM2.

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Concretamente, se more info la importancia de ser recibidos por el mismo profesional y la necesidad de eliminar las barreras estructurales existentes entre niveles asistenciales para así aumentar la comunicación entre profesionales 22,42,48, Hornsten y col 50 fueron muy explícitos en el estudio que llevaron a cabo, al identificar qué actitudes del profesional sanitario en las consultas eran inadecuadas para fomentar un adecuado automanejo de la enfermedad.

Concretamente, destacaron como estrategias poco efectivas centrar las consultas en resultados o datos exclusivamente biomédicos como el control glicémico o la fisiopatología de la enfermedad o intentar fomentar por medio del autoritarismo la aceptación y puesta en marcha de las recomendaciones dadas por el profesional Estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes percepción de que los pacientes con DM2 disponen de conocimientos erróneos es una realidad.

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Así fue comprobado por Lai y col 20al identificar en sus participantes unos conocimientos erróneos o incompletos en relación a las source dietéticas. Otros pacientes, conforme al trabajo desarrollado por Holmström y col 18expresaron que el alimento prohibido para un adecuado automanejo de la DM2 era la grasa en su conjunto.

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Del mismo modo, Lippa y col 19aseguraron que algunos de sus estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes consideraron que las labores domésticas era suficiente ejercicio para manejar su patología.

Lundberg y col 34 se sumaron y añadieron que los participantes de su estudio si no tenían síntomas de la DM2 no controlaban ni manejaban su enfermedad al no tomar las medicinas recetadas por su médico y continuaban realizando las actividades que hasta el momento de padecer la patología realizaban, como ingerir alcohol.

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Asimismo, que los pacientes calificaran la DM2 como reversible y de poca relevancia al afirmar que la relación con su profesional iría disminuyendo conforme fueran desapareciendo los síntomas clínicos, fue descrito por Lawton y col Los participantes del estudio llevado a cabo por Holmström y col 18 describieron que la DM2 no era una enfermedad real porque click de síntomas ocomplicaciones.

Las creencias religiosas, en ocasiones, producen en el paciente una mentalidad errónea en relación a la percepción de reversibilidad de la enfermedad.

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Handley y col 45 identificaron que los pacientes de su estudio estaban convencidos de estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes su Dios ayudaría a revertir las complicaciones que fueran adquiriendo.

Finalmente, se debe citar la falta de conocimientos en referencia a los motivos de traspaso de atención terciaria a primaria ya que los pacientes del estudio llevado a cabo por Lawton y col 51 y Lawton y col 52 lo relacionaban con una mejoría de su enfermedad.

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A través de esta revisión, se ha podido conocer aspectos clave para implantar un adecuado automanejo de la DM2 en los servicios socio sanitarios españoles. Del mismo modo, los temas identificados en esta revisión se consideran de gran utilidad para poder desarrollar un programa futuro que garantice un adecuado automanejo a la población española afectada por esta patología.

Esto es, el objetivo de este trabajo es conocer qué necesitan los estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes con DM2 para poder abordar en un futuro dichos programas.

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Se debe resaltar la gran relevancia que tienen los resultados de la revisión en relación a la atención sanitaria transcultural, teniendo en cuenta la situación actual de España con el incremento de la población inmigrante y la diversidad cultural.

Para proporcionar una atención integral a las personas es necesario conocer su cultura. Por ello y puesto que este es un tema emergente, se debe considerar estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes posteriores estudios de investigación y para el desarrollo de futuros programas de automanejo que se implementen en España.

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Del mismo modo, la familia, ha sido uno de los temas presentes en la revisión. En la cultura española ésta sigue siendo uno de los principales soportes emocionales, instrumentales y financieros de los pacientes para la consecución de un correcto automanejo de la enfermedad 22,37,38,45, A pesar de ello, es patente la falta de protagonismo que estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes equipo investigador y el sistema sanitario brinda a la familia ya que no se han encontrado estudios en esta revisión que les incluyan como participantes.

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Y esto, tiene que ser valorado para futuros programas o intervenciones que se vayan a implementar. Las barreras para el desarrollo del automanejo de la DM2 halladas en la revisión son motivadas en su mayoría por la falta de entendimiento sobre aspectos relacionados con la enfermedad, por la falta de atención a la cultura, al idioma y por actitudes equivocadas del profesional sanitario en las consultas con su paciente.

Posibles estaciones de revisión Cochrane prevención primaria de diabetes y explicaciones a estas barreras se han abordado en la sección de respuesta a las necesidades de este mutuo trabajo.

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Se ha manifestado que las necesidades de información, culturales y económicas de las personas que padecen DM2 no quedan reflejadas en la atención sanitaria. Asimismo, es importante que los profesionales tomen conciencia de que los mensajes alarmistas y persuasivos no llevan sino a un empeoramiento y deterioro del proceso relacional paciente-profesional con un detrimento significativo en el desarrollo de un automanejo adecuado.

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En esta línea, este trabajo es importante para que los profesionales sanitarios tomen conciencia de lo que el paciente, protagonista de su enfermedad, necesita y requiere. Finalmente, para el desarrollo e implementación de un futuro programa de automanejo o autocuidado se requiere, en primer lugar, concienciar a los profesionales sanitarios de las necesidades y preferencias de los pacientes.

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Es importante, del mismo modo, erradicar las actitudes paternalistas de los profesionales sanitarios hacia los pacientes ya que el respeto, la comprensión y motivación pueden resultar claves en estos casos. De igual manera, estos programas deben ser realistas y en la actualidad es esencial que reflejen la situación actual de la sociedad española en cuanto a la multiculturalidad y la dificultad económica.

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